Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
Один из важнейших компонентов интенсивной терапии и реанимации. В стационарах применяется аппаратная ИВЛ. Аппарат ИВЛ – устройство, предназначенное для подачи в дыхательную систему пациента кислорода и вывода углекислого газа.
Принцип, по которому работают современные аппараты ИВЛ, называется вентиляцией с положительным давлением – воздушная смесь поступает в дыхательную систему пациента под давлением. Аппараты могут подавать ее под постоянным давлением или повышать давление при вдохе.
Существуют инвазивный и неинвазивный способ ИВЛ. Неинвазивная вентиляция легких – подача воздушно-кислородной смеси через плотно прилегающую маску. Инвазивный метод ИВЛ – вентиляция через трубку, введенную через нос, рот или трахею (трахеостомия). Инвазивный метод наиболее эффективен, так как воздух направляется без потерь непосредственно в легкие.
По способу приведения аппаратов ИВЛ в действие различают:
С электрическим приводом – используется внешний источник энергии. Аппараты ИВЛ с электроприводом могут применяться в любом медицинском учреждении, дома, автомашине скорой помощи. Преимущества такой аппаратуры – возможность получения, обработки и хранения различной информации о режиме ИВЛ. Недостатки аппаратуры с электроприводом – она сложнее, чем аппаратура с пневмоприводом, движущиеся механические части создают определенный шум.
С пневматическим приводом – как источник энергии используется сжатый газ, который поступает от внешнего или встроенного источника. Основное преимущество аппаратов с пневмоприводом – автономность, т.е. независимость от внешнего источника энергии, что имеет важное значение при оказании экстренной помощи пациенту вне медицинского учреждения. Также аппараты ИВЛ с пневмоприводом применяются стационарами в неспециализированных отделениях, оснащение которых аппаратами искусственной вентиляции легких не предусмотрено.
-
С ручным приводом – используется мускульная сила оператора, широко не применяются, чаще всего как аварийное средство.
- С комбинированным приводом – энергия для вдувания воздушной смеси поступает от внешних источников сжатых газов, а управление аппаратом ИВЛ осуществляется от электрической энергии. Питание от двух источников позволило исключить из конструкции аппарата генератор вдоха, сделать аппарат ИВЛ проще и дешевле. Аппараты ИВЛ с комбинированным приводом имеют меньшие размеры, более надежны, при работе создают меньше шума.
Виды аппаратов ИВЛ по функциональным возможностям и возрасту пациента
Аппараты ИВЛ в зависимости от возрастного предназначения поздразделяются на группы:
-
аппараты ИВЛ детей старше 6 лет и взрослых пациентов (1-3 группа);
- аппараты ИВЛ для детей от одного года до 6 лет (4 группа);
- аппараты ИВЛ для новорожденных и детей до года (5 группа).
В современных аппаратах предусмотрены различные режимы работы, что позволяет использовать их для оказания респираторной помощи как взрослым, так и детям.
Виды аппаратов ИВЛ по назначению.
В зависимости от назначения аппараты ИВЛ подразделяются аппараты общего назначения и специального.
Аппараты искусственной вентиляции легких общего назначения применяются для кратковременной и длительной респираторной помощи новорожденным, детям и взрослым в отделениях или палатах интенсивной терапии, реанимационных отделениях, в послеоперационных палатах, в отделениях анестезиологии.
Аппараты ИВЛ специального назначения используются для оживления новорожденных, для оказания скорой помощи, для ИВЛ при наркозе, а также бронхоскопии.